很多医生在接诊肝内胆管结石患者时,一味追求排石效果,甚至很多的专科门诊和专科医院把排石作为主要的治疗手段,这个观念对于肝内胆管结石来说,不但毫无益处,而且会使患者延误病情、白白花钱;
对于排石而言,泌尿系结石因有顺畅而垂直的管道和较大冲击力量的尿流,所以,排石治疗效果显著;对于肝外胆管结石而言,因管道相对较粗,角度较大,所以,排石治疗也有部分治疗效果;
而对肝内胆管结石而言,肝内胆管口径很细,管道错综交杂,所以,结石的流出途径几乎不通,因而,对肝内胆管结石而言,原位溶石是唯一的消石方法,所有的排石治疗,效果都是微乎其微,甚至是自欺欺人的;
这就是肝内胆管结石治疗要克服的第一个误区:有石排石
很多医生和专家,在遇到肝内胆管结石时,首先想到的就是治疗结石,于是,碎石方案、排石方法、溶石药物等一踊而上,这对肝外胆管结石和泌尿系统的结石而言,自然是无可挑剔的,也是正确的,但对肝内胆管结石而言,这种方法是不完全正确的,甚至是错误的,为什么呢?
1.肝内胆管结石排石不通、溶石困难的特点,使肝内胆管结石的治疗时间较其他结石要长的多,所以,整体调节体内环境,消除结石成因,是肝内胆管结石的治疗重点之一;
2.肝内胆管结石的主要危害不在于结石,而在于结石引起肝管阻塞、闭塞、萎缩等导致的肝内胆汁淤积、肝功能损伤、肝硬化,进一步引起癌变;所以,治疗肝内胆管结石,首先应疏通肝内胆管,排出淤积的胆汁,正向提升改变肝功能,这是肝内胆管结石最迫切、最重要的治疗任务:通管治疗;
很多专科门诊和医院,用同样的机理、同样的治疗方案,不但治疗胆囊结石,肝外胆管结石,并且也治疗肝内胆管结石。这就是肝内胆管结石治疗的常见误区:肝胆同治;而不知道肝内胆管结石无论在结石成因、危害及治疗方法上,都与其它结石有着本质的区别;
河南协和医院肝内胆管结石科研小组曾多次在全国性学术交流会上呼吁,要成立专业的肝内胆管结石科研机构和治疗机构,把肝内胆管结石的治疗从肝胆结石的治疗中细分出来,使肝内胆管结石成为一个独立的、专业的学科,以便整体提高肝内胆管结石的科研水平和治疗效果,力求让众多的肝内胆管结石患者都能得到有效的、正确的治疗。