肝内胆管积气

肝内胆管积气
    肝内胆管积气声像图表现为肝内二级或三级胆管内见强回声光带或光团沿胆道解剖位置分布，且分布不均匀，边缘模糊不清，有混浊感，后方无声影，交换体位或探头加压有时光带可改变位置或形态。典型的肝内胆管积气声像图有闪烁感，后方有"慧星尾"征。B超对肝内胆管积气的诊断有高度的灵敏性和可靠性。根据B超对气体特征性声像图提供有效的诊断信息，是目前对肝内胆管积气最有效、最理想的诊断方法。并且具有操作灵活性、可重复性和价廉的特点。但在声像图上应与胆管小结石和肝内胆管钙化斑鉴别，肝内胆管小结石为局限性强光团，界限清，后方多见声影。肝内胆管钙化斑一般也是局限性，仔细探查可见平行等号状的不定形光带，后方多无声影。
　  一般而言，肝内胆管积气患者都经历过胆道手术治疗的过程（比如胆囊结石治疗的胆囊摘除术）。可见肝内胆管积气与胆道手术有密切关系。如果胆道手术中损伤了胆总管下段括约肌使其括约肌功能受损，不能有效防止肠道气体逆行传入，则肠道气体可通过胆总管逆行入肝内胆管，使其产生肝内胆管积气。此外，胆道蛔虫也可使胆总管功能受阻，加之继发感染，影响胆总管下段括约肌的收缩功能引起肝内胆管积气，使蛔虫退出，感染消失则肝内胆管积气也随之消失。
 　肝内胆管积气患者长期右上腹胀痛不适，临床医师又容易忽视B超诊断肝内胆管积气，因此B超的诊断能提示临床医师合理治疗，减少患者的痛苦和经济负担。