胆囊炎和胆石症

胆囊炎、胆石症在临床上是常见病、多发病，但由于胆囊结石而引起幽门梗阻在临床上很少见，也很难找到有关文献资料。
   本病例由于结石巨大、胆囊功能消失，而且临床症状不典型，无明显右上腹疼痛，无发热、黄疸、莫菲氏征（-）等症状。未引起患者的注意。长期以来只有腹胀、腹痛，认为是胃溃疡所致，所以由于胆囊结石的长期嵌顿引起与胃窦部后壁粘连，并且巨大结石的长期压迫、长期慢性炎症造成胆囊穿孔与胃窦部后壁形成窦道，巨大结石向胃腔胃窦部及幽门部突出，造成胃窦及幽门管狭窄造成不完全性幽门梗阻的临床表现。
    在胃镜检查中，也未认真注意幽门梗阻的原因，是溃疡所致还是外源性压迫造成。所以造 成术前诊断比较模糊，在术中还一度以为粘连部肿块是肿瘤，但经过慢慢仔细的分离，才明白肿块是胆囊结石引起。    因此，由于胆囊结石而引起的临床症状是多种多样的，在临床工作中应多问几个为什么，做每一项检查中应仔细认真，考虑问题要详尽，减少不必要的误诊与漏诊。所以作为一名临床医生对今后考虑问题也是一种启发，在术前与患者或家属谈话中做到更详细、更周到，避免一些不必要的纠纷发生。