肾结石的检查与治疗

    临床上光是看到典型的肾绞痛（一阵阵痉挛性的腰背剧痛），医师就会考虑肾结石的可能性。要确立诊断，则需要 X光检查和许多其他检验，才能知道结石的位置、大小和影响肾脏的严重程度。超音波检查可以看出有无肾积水（因尿液受阻而导致肾水肿）。大约有 5-10% 的结石可能因为含钙量不高，在 X光检查时看不清楚，但是用超音波可以看见。
    肾结石患者最常照的腹部 X光片称为KUB，这是因为它照的范围涵盖肾脏 （Kidneys）、输尿管 （Ureters）和膀胱（ Bladder）。接下来可能会做静脉肾盂造影（IVP），就是从静脉注入显影剂，让它经由肾脏排出，就可以使整个泌尿系统看得更清楚。电脑断层扫瞄是目前检查肾结石最精准的仪器。
    KUB 影像显示患者左侧输管结石。相关的检验包括：
    尿液一般检查与尿液沈渣显微镜检查，可以看到有没有尿糖、尿蛋白、血尿、结晶物、细菌等。
尿液细菌培养可以鉴别是否有感染。结石本身可成为细菌的温床，所以也常合并有尿路感染。
血液检查：全血球计数若发现白血球数过高表示可能有感染，也可抽血检查肾功能和血中的钙浓度。
留24小时尿液，测定每日排出的钙、草酸和磷酸量。
    小于 5 毫米的肾结石常可从尿液自行排出，有时结石造成阻塞与剧痛，可以使用止痛剂如 diclofenac，或平滑肌解痉剂如 buscopan，来使输尿管扩张，加速结石排出。患者最好多喝水，每天三升以上，并适度运动，有助于排出结石。较大的结石可能会造成严重阻塞，或合并血尿、感染等状况，就需要泌尿科医师介入处理了。
    自 1990 年代起，大部份的肾结石患者可以用体外震波碎石术治疗，对身体的伤害极小，而且一般都不用住院。有些无法用震波解决的结石则需要用内视镜，如输尿管镜（从尿道口进入，大小有如一支线香），或肾脏镜（从腹侧打一个洞进入肾脏，大小有如一支吸管），将结石打碎后夹出或洗出来。打碎结石的方法有雷射、电击、超音波、气动弹道碎石、机械性夹碎等方法。只有极少数的患者需要用传统开刀的方式取出结石，大多是因为结石体积太大，而开刀也有一项优点，就是结石通常能完整地取出。 体外冲击波碎石和手术取石，多年的临床观察：肾结石体外冲击波碎石后，复发率为98%以上，同时损伤了肾功能，其机理是，自然形成的肾结石没有锋利的刃口，经碎石后造成许多有锋利的刃口的小碎片，刺进肾内就很难排除[如果把肾内的血管刺破就很容易造成肾痿缩]，所以碎石复发率很高，造成肾痿缩、尿毒症的病例很多。